JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Stichting LIJN 1
🚌 💨💨
WORD VASTE DONATEUR
Formulier Automatische Incasso
Het geld wordt gebruikt voor alle lopende projecten van de stichting, waaronder; waterprojecten, gezinnen in nood, weeskinderen, MS-patiënten en voedselbanken.
Voor verdere vragen en/of informatie:
info@stichtinglijn1.nl
Whatsapp: +31 6 43980677
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Voor- en Achternaam
*
Your answer
Adres, Postcode en Woonplaats
Your answer
Emailadres
*
Your answer
Voorletter(s) en Achternaam Rekeninghouder
*
Your answer
IBAN
*
Your answer
BIC (alleen voor buitenlandse rekeninghouders)
Your answer
Bedrag per maand
*
€5
€10
€15
€20
€25
€50
Required
Ik machtig bij deze Stichting Lijn 1 om het bovenstaande bedrag maandelijks af te schrijven van mijn rekeningnummer.
En ik ben ervan op de hoogte dat ik op elk moment een maand van tevoren, de maandelijkse afschrijvingen kan opzeggen.
*
Akkoord
Datum van machtiging
*
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report